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健康知识
体检发现甲状腺结节,该怎么办?
发布时间: [ 2019-10-12 ]

随着人民健康意识的提高以及体检的普及,越来越多的患者前来咨询甲状腺结节的诊治,追问病史,多数是因为体检发现或无意中触及颈部肿块前来就诊。对于甲状腺结节,许多老百姓表现得过度焦虑,也存在很多认识误区,本文将就甲状腺结节的国内流行状况、病因、诊断、治疗及随访方案、常见误区做一简单介绍,帮助大家更好地理解这一类疾病。



国内流行现状

中国的流行病学研究显示从1999年至2017年,国民甲状腺结节患病率从2.73%增加至20.2%,这一方面与全民食盐加碘有关,另一方面也与高分辨力超声的广泛应用有关。虽然甲状腺结节的患病率很高,但甲状腺癌的发病率很低,大部分甲状腺结节是良性的。


病因

许多甲状腺疾病都可以表现为甲状腺结节,包括甲状腺囊肿、甲状腺炎、多结节性甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、甲状腺癌、髓样癌等。少数全身性疾病,如淋巴瘤等亦可转移至甲状腺,表现为甲状腺结节。


诊断、治疗及随访

触及甲状腺部位的肿块后需经超声检查进一步明确,若体检B超发现甲状腺结节则建议至综合性医院内分泌科或普外科就诊,复查甲状腺及颈部淋巴结B超并化验甲状腺功能,必要时还需进一步行甲状腺核素显像检查或细针穿刺活检。


针对甲状腺结节的各项检查最终目的是为了评估结节的良恶性,从而制定治疗及随访方案。若化验甲状腺功能提示促甲状腺激素(TSH)降低,应首选甲状腺核素显像检查进一步明确是否为高功能结节。高功能结节绝大多数为良性,可采用放射性碘治疗或手术治疗。相反,若促甲状腺激素(TSH)正常或升高,首选甲状腺及颈部淋巴结超声检查,若超声基本断定为良性,那么可以不做任何处理,每年随访甲状腺B超即可。当然,某些良性结节若体积过大导致局部压迫,引起呼吸或吞咽困难、声音嘶哑等症状时仍应积极手术切除。若超声高度怀疑为恶性,那么直接手术切除为首选治疗,由于甲状腺癌对放疗、化疗均不敏感,所以一般不考虑放疗和化疗。若超声特点模棱两可,结节大小在1cm以上,可考虑行甲状腺细针穿刺活检进一步明确结节性质,若结节小于1cm,细针穿刺活检难度太大,可选择定期随访甲状腺B超或直接手术切除。


常见误区
1
药物治疗能让甲状腺结节缩小或消失

目前尚没有哪种药物具有明确地缩小甲状腺结节的作用,许多朋友自我感觉服药后结节缩小甚至消失很可能只是原甲状腺结节的囊性成分自行吸收所致。


2
得了甲状腺结节只能吃无碘盐

从流行病学角度而言,全民食盐加碘确实与甲状腺结节患病率升高有关,但从个体角度而言,需结合所在地区的碘营养状况及个人饮食习惯来判断是否需要食盐加碘。在碘过量地区或经常食用海产品人群,应选择无碘盐;而碘缺乏地区或极少食用海产品的人群,仍可选择加碘盐,因为碘是人体必要的微量元素之一,尤其是孕妇患有甲状腺结节时仍应食用加碘盐以满足胎儿生长发育的需求。



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